“面肌痉挛”15年 淮安三院“一针”除顽疾

大约15年前开始，59岁的王先生（化名）左眼睑会偶尔不自主地跳动，起初跳动持续几秒，只认为是正常的眼皮跳动，并未关注。渐渐地，眼睑跳动频繁且时间变长，有时长达十多分钟。再后来，左侧面部和嘴角也出现了抽动，眼裂明显变小，严重时眼睑闭合后无法睁开，行走、看电视等基本日常生活都明显受损。王先生也曾在某医院就诊，服用卡马西平等多种药物，然而效果不佳且副作用明显。有医生建议王先生可做外科手术，由于担心会有意外状况，他一直坚持保守治疗。

最近，王先生病情加重。由于眼部肌肉经常抽动，常常导致其眼睑闭合、睁眼困难，严重时正常行走都较困难。面部抽动引发耳鸣、听力下降、头痛头晕，严重影响了睡眠质量，从而影响生活和工作。

今年2月来到淮安市第三人人民医院神经内科门诊找潘合跃就诊。

据了解，潘合是市三院神经内科副主任医师，七病区副主任。可以常规开展肉毒毒素注射治疗偏侧面肌痉挛，眼睑痉挛、顽固性疼痛、流涎症等多种疾病。

潘合跃通过反复追问病史，根据患者临床表现，结合神经电生理、磁共振检查结果，诊断患者为“左侧面肌痉挛”症状，建议王先生住院治疗。

入院后，王先生经过颅脑MRI及MRA等检查，未见颅内肿瘤等占位性病变，并排除重症肌无力等治疗禁忌。

潘主任表示，长期服药治疗可能会产生肝肾功能损害、头晕嗜睡等不良反应，外科手术具有出血、感染及花费大，甚至极少数复发等风险。经过对患者身体状况综合评估后，潘主任提出“注射用A型肉毒毒素”治疗方案。

肉毒毒素广泛应用于偏侧面肌痉挛、肌张力障碍、震颤、抽动障碍、痉挛状态、自主神经功能障碍（流涎症、多汗症、下尿路功能障碍）、头痛以及神经病理性疼痛等。

起初王先生及家属拒绝该治疗方案，潘主任经过反复沟通获取其书面同意后，给予A型肉毒毒素局部注射治疗。

术后第3日，患者感觉到抽动幅度、频率有所减少、改善，症状逐渐改善；

术后第7日，患者面部抽动等症状基本消失：耳后疼痛及牵拉感消失，评分由入院时面肌痉挛的两表评分4分（最重），降至0-1分（接近正常）。

目前，患者已于一个多月前出院，患侧眼裂恢复正常，口角歪斜恢复，面部肌肉抽动消失。且无任何的不适感及不良反应，如上眼睑下垂、复视、吞咽困难等。（丁华珍、杨正玲）

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