不负健康不负卿 ——黄冈市中心医院呵护妇女健康“保功能”初探
发布时间：2023-05-06 10:59:26 | 来源：中国网 | 作者：童婷 何幸运 罗娟 | 责任编辑：乔沐大医贵精诚，大爱总无声。女性的一生，花开如画，需要倍加呵护。从育龄期到青春期，从孕产期到更年期……伴随女性的成熟之路，总会遭遇一道道的“健康坎”。如何全方位全周期保障妇女健康，成为医务工作者孜孜以求的目标。
4月22日，一场全国性的高规格盛会在黄冈市举行。“协和百年妇产科百城行”学术交流活动将全国第三站选在黄冈。我国著名妇产科专家林巧稚的学生、中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医院妇产科名誉主任郎景和教授，黄冈市副市长潘国林出席启动仪式。
北京与黄冈，首都与革命老区远隔千山万水。但是这场关乎妇女健康的盛会，拉近了我国顶级医院顶级妇产科与大别山区域医疗中心的距离，一场情系女性健康的话题在两家医院结下了共建共荣的情愫。
母亲强，儿童强，国家强。郎景和院士肯定和鼓励了黄冈市中心医院妇产科坚持“保功能”的临床理念，也为医院发展指明了方向。医院在妇产科领域的发展理念愈加清晰而有力：以微创、无创等先进技术为手段，尽可能保留女性的生育功能、内分泌功能和性功能，分阶段、一体化、全周期地保障鄂东区域女性群体健康。
黄冈市中心医院以妇产科为代表的硬核医疗团队进行了哪些创新性的探索？又取得了哪些可圈可点的成就？
全周期保障，把好“生”的关口
众所周知，女性一生中生理机能的发育变化，可分为幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期，成长周期每一阶段的变化，全面呵护至关重要。
对妇女健康的医疗救助，应贯穿于妇女一生各个生理周期，着眼于系统规范全面的生殖器官功能保护。
经过百年发展，黄冈市中心医院妇科、产科均为湖北省重点专科，医院生殖中心为黄冈市重点专科。至2020年7月，医院搬迁至大别山区域医疗中心，一直深耕女性全周期健康的妇产科更是迎来了跨越式发展的篇章：以妇科肿瘤及微创手术为特色的机器人手术、宫颈疾病的全阶段防治等技术日臻成熟，在为广大老区妇女提供全周期健康服务上，不断创新出彩。
“引进达芬奇Xi手术机器人后，我们就拥有了当今外科领域最先进的内窥镜手术操作系统。相比普通腔镜，机器人的裸眼三维高清视野可以15倍光学放大、4倍数码放大。同时，机器人拥有7个自由度、540度旋转的可转腕器械并自动过滤人手震颤，完全突破了人眼和人手的极限，在狭窄解剖区域内实现顺畅操作。”谈起全新医疗技术，妇产科主任张志安如数家珍。
一旁的妇科主任常海平博士补充介绍，“机器人手术适宜复杂的良恶性肿瘤手术，如子宫内膜癌分期术、宫颈癌根治术、子宫切除术、卵巢囊肿切除术、卵巢切除术、子宫肌瘤切除术、输卵管切除术、输卵管-卵巢切除术、输卵管结扎、输卵管造口术、阴道脱垂修复、子宫/阴道固定术、盆腔粘连松解术等，在咱们妇产科常年开展。”
疫情三年，政府抓紧补齐短板，医院发展日新月异。而作为迅猛发展的妇产科，在为女性健康提供安全放心的全周期保障上，屡创佳绩。
增强实力——
综合性三级甲等医院及5G+智慧医院，目前开放床位达2500张。有麻醉科、检验科、影像科等20个省级临床重点（建设）专科。综合性三甲医院、国际紧急救援中心网络医院、国家住院医师规范化培训基地、国家全科医生临床培养基地、国家药物临床试验机构、国家级卒中中心、国家级胸痛中心、国家级母婴安全优质服务单位、湖北省区域医疗中心、湖北省（鄂东）重大疫情救治基地、黄冈市产前诊断中心、黄冈市危重孕产妇救治中心、黄冈市新生儿救治中心、湖北省专科护士培训基地。
引育人才——
妇产科现有医生27名，主任医师6名，副主任医师7名，博士3名，硕士生导师3名，黄冈市高层次人才3人。妇产科是黄冈市医学会妇产科分会主委单位，黄冈市妇科质量控制中心、产科质量控制中心挂靠单位，湖北省盆底疾病临床医学研究中心分中心。
更新设备——
专科设备精良，满足技术需求。拥有达芬奇手术机器人、256排螺旋CT、PET/CT、ECOM、3D腹腔镜、荧光腹腔镜、奥林巴斯宫腔镜手术平台、宫腔镜刨削系统。新生儿科、超声医学科、影像科、麻醉科、重症医学科、输血科、检验科、介入科等科室，拥有LDR产床、新生儿耳声发射检测仪、新生儿蓝光治疗仪、生物反馈仪、无线超声胎儿监护仪、高危分娩产室、旋转式吊塔、导乐分娩镇痛仪、气囊仿生助产仪、家庭远程胎心监护仪等。
提升技术——
以妇科肿瘤及微创手术为特色，可独立开展腹腔镜宫颈癌根治术、子宫内膜腹腔镜、卵巢癌肿瘤细胞减灭、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、盆底重建术，同时开展机器人援助手术、经脐及经阴道单孔腹腔镜手术。
完善诊疗——
开展宫颈疾病的全阶段防治：高危型HPV的持续感染是导致子宫颈癌前病变和宫颈癌的公认病因，几乎所有的宫颈癌前病变和宫颈癌均与HPV感染相关。妇科严格按照宫颈癌三级预防，提供HPV疫苗接种+健康教育，目前有2价、4价及9价HPV疫苗接种。同时拥有完善的宫颈癌筛查体系，包括TCT、HPV、阴道镜、宫颈活检，以及规范的癌前病变治疗，开展有宫颈冷冻、聚焦、激光、LEEP刀锥切、冷刀锥切等治疗手段：
宫颈癌治疗，守好最后一道防线。宫颈癌的规范化治疗，可开展开腹、腹腔镜以及机器人援助宫颈癌根治术，包括保留生育功能的宫颈癌根治术，术后可提供盆腔放疗、后装放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗。
全方位干预，保护“育”的能力
随着女性生育年龄的普遍推迟和癌症发病年龄的年轻化，生育力保护已成为肿瘤治疗决策时面临的问题。
保护与保留——
妇科医生常常要面对的如妇科肿瘤、妇科微创、妇科内分泌、生殖医学等，都成为妇产科临床中随时都要面临的热点难点问题。
医院妇产科一直深耕女性全周期健康，新技术新业务不断开展，助推妇产科医学高质量发展，为女性健康带来福音。如：腹主动脉球囊预置术（杂交手术室）、自体血回输、子宫及宫颈成形术、宫颈环扎术、宫腔灌注术、胎儿内外倒转术、宫颈提拉缝合术。其中对于凶险性前置胎盘，腹主动脉球囊预置术、自体血回输、宫颈提拉缝合，可减少术中失血，避免因失血过多导致子宫切除，保留生育功能。
妊娠期的妇女发生了卵巢肿瘤，怎么办？
莫慌！卵巢囊肿扭转的发生率在1%至22%不等，一半以上的囊肿扭转发生在妊娠早期。卵巢囊肿蒂扭转后，卵巢功能在症状出现72小时后会急剧下降，卵巢在解除扭转后36小时即可恢复正常，因此一旦发生需急诊手术。
产科主任吴义军介绍，“母婴安全是医生最关心的，我们会最大程度减少对胎儿的影响，避免流产发生，保护母儿安全。”
黄州城区的刘闻（化名）女士是一位怀孕21周的孕妇，一天早上，晨起上厕所突然出现左侧下腹疼痛。家人紧急送至医院就诊。专家检查后，考虑“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”，耽误病情可能致患者卵巢坏死，继而危及母儿生命。
于是，迅速安排手术。为了减少对胎儿的影响，医生选择腹腔镜手术，术中轻柔操作，将左侧卵巢复位＋囊肿剥除，保留了卵巢功能。术后患者恢复良好，胎心正常，安全出院，新生儿非常健康。
压迫变压力——
打喷嚏、大笑、咳嗽一声……
很多女性朋友都会有这样的经历，但不一样的是，有人却一不小心就漏尿了，甚至还有东西从阴道掉出来。
尴尬吗？当然！
“随着年龄增加，这些症状会越来越严重。其实，这些都是盆底肌功能障碍的表现，除了漏尿，盆底松弛还会造成很多健康隐患，影响女性的生活质量以及性生活。”妇科护士长吴亚莲介绍。
原来，这是一种疾病，叫盆底障碍性疾病，而不是因为“不小心”。女性孕期随着子宫重量的增加，腹部压力逐渐增大，盆底长期处于受压状态，松弛素的分泌使得骨盆周围的韧带松弛；产时盆底肌被过度拉伸，筋膜、韧带被极度扩张，阴部神经受损等，这些都使得盆底功能下降，导致疾病的发生。
产科护士长龙梅介绍，“盆底障碍性疾病包括子宫脱垂、阴道壁脱垂、陈旧性会阴裂伤、压力性尿失禁、阴道松弛、漏尿、性功能障碍等。产科一直非常重视疾病的预防：产后开展盆底功能评估及盆底功能康复，增强盆底肌功能，减少盆底障碍性疾病的发生。”
当前，产科还推出了富有特色的治疗方式：AI温控射频、盆底康复治疗、盆底磁刺激治疗仪以及有专业人员指导的凯格尔运动；病情严重者还可以经过手术进行治疗：目前开展有全盆底重建手术、经腹腔镜/经阴道/网片植入盆底重建或无网片植入盆底重建、治疗尿失禁的TVT-O以及可改善性感受的阴道紧缩术等。
上引加下联——
向上，妇产科与同济医院教授签订协议，定期开展坐诊、查房、手术等；向下，与下级医院签订专科联盟，定期进行技术指导，先后与团风县人民医院、麻城二医院、浠水县妇幼保健院等5家基层医院签署技术协作协议，定期选派技术人员进行工作指导。
对内，科室每年开展三基培训，娴熟掌握基本理论、基础知识、基本技能；医院作为长江大学附属医院，妇产科承担研究生培养任务，目前主任医师戴英、张志安、桑敏作为硕士生导师，不定期招收研究生。
对外，医院妇产科影响力深远，先后几任妇产科医生远赴非洲，成为援非医生。
全过程服务，营造“美”的人生
“预防——筛查——治疗——康复，全程贯穿妇女健康保功能的全过程。”张志安很自豪。
微创，始终是妇科人的一种理念和追求。在广泛开展微创手术的同时，更注重微创手术技术规范及适应症把控。
随着医学技术的不断进步，腔镜微创手术越来越普遍运用于临床，其具有创伤小、患者恢复快等优势，近年来妇科广泛开展腔镜技术，逐渐形成了妇科微创手术、妇科恶性肿瘤综合诊治及妇科内分泌疾病诊疗的特色品牌。
一体化诊疗——
刚刚大学毕业的潘艺（化名），入职体检时发现盆腔巨大肿物，长20余公分。
如果按照传统开腹手术，必定会留下长长的疤痕，小潘因此变得非常焦躁不安。在妇科专家推荐下，选择了经脐单孔腹腔镜手术，完整取出了肿物，并完整保留了完整功能，术后恢复迅速，第二天便如正常人一样活动自如，小潘非常感动。
这是一种经脐或经阴道进行的单孔腹腔镜手术，通过腹壁单一小切口或经阴道插入腹腔镜器械，完成手术操作。手术几乎无创，术后康复迅速、伤口疼痛极轻，无瘢痕，美容效果极好。
产科始终把母婴安全放在首位，有效救治各种妊娠合并症及并发症，规范孕产妇安全风险防控机制。此外，还积极开展危急重症救治相关培训，并进行生育知识科普宣讲。
一条龙服务——
黄冈市中心医院产科是国家级母婴优质服务单位、湖北省省级临床重点专科、黄冈市产科质控中心挂靠单位、黄冈市危急孕产妇救治中心、黄冈市产前诊断中心。提供孕前检查、产前检查、分娩及术后快速康复、新生儿体检一条龙服务。
产科门诊：毗邻超声医学科、检验科、心电图室，服务半径不超过50米，方便孕妇就诊。设有孕妇学校，定期开展讲座、瑜伽球等户外活动，助力阴道分娩。
产前诊断：开展SMA、WES、CNVseq、CMA及核型检测，开展单基因疾病筛查、胎儿系统排畸检查。
产前检查：唐氏筛查、无创DNA、孕妇免费艾滋病检测（自主独立开展）；预防出生缺陷方面，拥有金基会支持的免费唐氏筛查。在我市优生优育政策推动下，对于二胎三胎孕妇，医院实行无创DNA检查免费、产妇产假及报销比例增加、新生儿筛查免费，以此预防出生缺陷。
2023年4月，医院还获得国家卫健委联合中国出生缺陷干预救助基金会在湖北开展的产前筛查与产前诊断补助试点项目，将在全市开展1000人份的免费唐氏筛查。
一对一陪护——
推出以助产士为主导的一对一导乐陪伴分娩服务，在陪产分娩过程中运用导乐适宜技术、五维呼吸、芳香疗法、水疗、自由体位、气囊仿生助产，无保护性会阴接产，限制性会阴侧切，会阴侧切率20%。
产科崇倡自然分娩，注重保留生殖器官完整性，减少子宫及会阴损伤，对于臀位、横位的孕妇开展外倒转术为头位后，经阴道分娩。经阴道分娩患者减少会阴侧切率。分娩过程中及剖宫产术后采用多模式镇痛法，人性化服务，全程无痛分娩，实现产后快康。打破传统壁垒，自由体位分娩。
在这里，5分钟内完成胎儿分娩，这不是传说。医院产科病房与手术室、新生儿科、ICU相邻，产房内设有剖宫产紧急通道，一旦决定手术，即可为孕产妇救治争分夺秒。这里，拥有中央实时监护系统、产时导航系统、胎儿心电图机，全方位掌控病区孕产妇情况。
而对于危急重症孕产妇，成立MDT（多学科会诊）团队，为黄冈市危急重症孕产妇救治工作兜底。
一加一圆梦——
成立于2020年6月的生殖医学中心在短时间内已经创造佳绩：目前开展的夫精人工授精妊娠率达到18.8%，居湖北省水平前列（15%）。
“目前是黄冈市唯一一家开展辅助生殖技术的生殖医学中心，在人工授精、不孕症诊断和治疗、复发性流产、生殖内分泌疾病（多囊卵巢综合征、黄体功能不全、排卵障碍等)、子宫内膜异位症、卵巢储备功能减退、男性不育等方面有丰富的临床经验。今年9月，申请体外受精-胚胎移植资质，计划今年底成功开展一例试管婴儿。”生殖医学科主任桑敏博士信心满满。
有一段情，被老区妇女深刻铭记。因为这份情倾注了大别山区域医疗中心医务人员对广大妇女无微不至的大爱；
有一份爱，让老区妇女永远感恩。因为这份爱给了她们幸福、健康和生命。这份爱，来自于黄冈市中心医院妇产科。（图文：童婷 何幸运 罗娟）