第十一届“国际卵巢癌日”妇科肿瘤大型义诊及科普活动举行

5月8日上午,由上海市医师协会妇产科医师分会、上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室共同主办的第十一届“国际卵巢癌日”妇科肿瘤大型义诊及科普活动在东院门诊大厅举行,通过与专家面对面和科普讲座的形式,增加卵巢癌的相关知识储备,提高广大女性的防癌意识。

活动开幕式由仁济医院妇产科主任赵爱民主持,上海市妇科肿瘤重点实验室主任、仁济医院首席专家狄文、仁济医院院长夏强先后致辞。据狄文介绍,卵巢癌起病隐匿,不易察觉,死亡率居妇科恶性肿瘤之首。我国每年约有5.2万名女性被确诊为卵巢癌,约2.2万人死于该疾病,相当于每10分钟就有一人被确诊,每20分钟就有一人因其死亡。过去10年间,我国卵巢癌发病率增长了30%,死亡率增加了18%。如何让大众了解这个可怕的“沉默杀手”是我们每一位妇产科医师的职责,这也是2018年团队发起这个活动的初衷。夏强院长高度评价了仁济医院妇产科近年来在疑难复杂卵巢癌诊治以及女性生殖健康科普教育等领域做出的突出贡献,应依托医院综合实力及MDT多学科综合诊治,进一步提高妇科恶性肿瘤诊治率,改善治疗后的远期生活质量。

此次活动除了妇科肿瘤专家,还邀请到肿瘤科、放疗科、中医科以及营养科等相关学科专家,义诊内容包括免费疑问解答、免费健康指导、免费专家B超检查及免费妇科恶性肿瘤易感基因检测。义诊现场人潮如织,不少患友早上六点就早早赶来现场等候,还有来自外省市的病友慕名而来咨询,平日里“一号难求”的知名专家能够免费一对一咨询,还能够享受免费检查,不少患友的感激之情溢于言表。

义诊同时,活动还安排了精彩的科普讲座,涵盖卵巢肿瘤的预防、规范诊治以及妇科肿瘤营养、妇科内分泌等百姓关注的内容,让参加活动的每一位病友及家属都能够树立起科学的防病治病理念。

仁济医院妇产科长期致力于妇科肿瘤的防治工作中,近年来成绩斐然:在上海率先建立妇科肿瘤MDT(多学科协作)综合诊治中心,年收治疑难复杂及患有内外科合并症的恶性肿瘤患者比例居上海市首位,60%以上有内外科合并症,年收治疑难复杂恶性肿瘤患者占比高达35%,位居上海市首位。该中心已建设成为国家MDT示范单位。相关成果被评为教育部科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、上海医学科技奖一等奖及上海产学研合作优秀项目奖一等奖。同时,随着治疗模式的不断演变,对于妇科肿瘤患者的治疗目标早已从单纯“活得久”转变为“活得好”,器官保留、功能保留、心理支持等理念也逐渐成为治疗的重要组成部分,而仁济医院强大的多学科协作平台得以让很多先进的治疗理念得以落地,最大程度保障患者获益。

狄文教授提醒广大女性朋友,有以下卵巢癌危险因素者,应每年严格体检筛查:年龄(好发于50-79岁)、有家族史,基因突变(如BRCA基因突变)、从未生育或不育、使用激素替代治疗、子宫内膜异位症病史等。虽然卵巢癌早期很难被发现,但还是会有很多身体的异常信号需要引起我们的警惕:腹围逐渐增大、持续性的饱胀感,胃口逐渐下降、体重减轻,下腹或盆腔的慢性疼痛,以及尿频或尿急等泌尿系统症状等等。

上海市妇科肿瘤重点实验室主任、仁济医院首席专家狄文教授采访

狄文教授介绍到,卵巢癌作为“沉默杀手”,起病隐匿,死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。谈及卵巢癌的救治,以手术治疗为主,手术后需要化疗和维持治疗。

首先,不同分期的卵巢癌,手术方式有所不同,早期卵巢癌实行分期手术,是指全子宫双附件、大网膜、淋巴结切除。晚期患者做肿瘤细胞减灭术,是尽可能将肿瘤细胞切干净,通常称为“R0”就是做到肉眼看不见病灶,这是一个相对概念。

其次,晚期病人在肿瘤细胞减灭术时候,可能需要切除相关部分肠段,做肠网等,这由手术医生及多学科团队根据手术中病人情况进行决定。

另外,晚期卵巢癌患者发生盆腹腔广泛转移,评估后发现肿块切不干净,此时先做2-3次新辅助化疗,然后再进行手术,可以更好地切除肿瘤,减少术中的出血,降低手术中脏器损伤并发症。新辅助化疗后手术是本单位近几年开展比较多的手术。

卵巢癌手术过程复杂,因盆腔中存在肠道、膀胱、输尿管,卵巢癌常常会累积以上脏器,发生累积时需要将相关脏器的病灶一并切除,有时可能要做膀胱部分切除,输尿管切除再植等。这时我们需要普外科、泌尿科同仁们共同参与。在卵巢癌术前,先做多学科评估,手术中更加更精准地开展手术。现在强调的手术前评估,不仅需要妇科肿瘤医师,而且更需要多学科评估,如影像、普外科、泌尿科等。有些高龄卵巢癌的患者,可能伴有心脑血管合并症,如脑梗等,这时需相关学科医师共同会诊讨论。

最后,卵巢癌手术对临床医生要求比较高,技术要求全面,需要通过几年非常严格的卵巢癌手术培训。如在国外要通过妇科肿瘤专科培训后才能做妇科肿瘤医生。尽管国内没有明确要求,但我们单位一般需要副主任医师以上职称医师才能做卵巢癌手术,并且更复杂卵巢癌需要更高年资。为提高卵巢癌的手术质量,关键是手术医生的培训,以更好地满足卵巢癌患者的生存获益。

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