应城市创新开展“送医陪护”服务 破解特困供养群体就医难

应城市在积极开展“送医陪护”服务过程中，始终坚持“一心为民、一切为民”宗旨，始终关注、关爱农村特困供养对象这一特殊群体，采取切实有效举措，敢于破题化难，探索出了一条农村特困供养对象送医救治标准化、精细化路子。三年来，全市送医陪护服务全覆盖所有乡镇、村组（社区），建立服务对象档案2915份、工作档案10000多份、服务对象7739人（次）、服务天数69939天，用实际行动践行了“民政为民、民政爱民”的工作理念。

一、创新六大举措

（一）争取支持最大化，坚持高位推进。争取党委、政府重视，将特困人员送医陪护列入政府购买社会救助服务范畴，连续三年地方财政预算予以保障；将“送医陪护”服务纳入全市全面深化改革任务清单，形成政府主导、民政牵头，卫健、医保、财政、发改、应急、市场监督等部门参与的工作格局；2023年起，统筹整合全市每年分散供养对象护理费调增部分，将其纳入“资金池”，按照集中统一管理的原则统筹安排使用，用于支持开展“送医陪护”服务。

（二）需求受理多维化，做到一人不漏。建立全覆盖、多维度主动发现机制，解决就医陪护需求反映渠道不畅通的问题。一是所有村（社区）张贴宣传单，公布求助服务热线电话。二是在特困人员人数较多的6个乡镇试点，将村（社区）划分若干网格，整合送医陪护服务与关爱留守老人工作，安排24名服务“格格”，包保联系特困人员，实时掌握就医陪护需求。三是借助适老化改造平台，为重点特困人员佩戴“呼叫一键通”手环，与送医陪护服务热线联网，及时受理自行住院或亲友送医住院这类特困人员的陪护需求。四是建立村（社区）干部定期探视走访特困人员机制，主动掌握送医陪护需求。五是与120急救系统联网，及时为急重病症特困人员提供服务。

（三）操作流程闭环化，实现无缝对接。工作人员接到特困人员送医陪护需求后，全市域40分钟内入户服务，视情形，联系急诊120或护送到村（社区）医务室初诊，同步联系城镇医疗机构和驻点陪护人员，办理入院手续，实时全程陪护服务；特困人员出院后，工作人员逐一回访，征求建议和意见，持续改进服务质量，打造“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的服务闭环。

（四）服务内容个性化，彰显亲情关怀。结合特困人员身体状况和个人意愿，提供派车接送、代餐、代购、辅助饮食、帮洗衣物、陪同医检、24小时陪床以及协办入出院手续、申请惠民政策帮助等延伸服务。特别对患精神疾病的特困人员，民政部门、服务方、应城精神卫生中心、村（社区）镇卫生室（院）四方协作，建立特困人员精神健康档案，定期巡诊，提供治疗、护理意见。其中：针对老年痴呆、木僵症状无需住院的人员，专业医疗机构定期上门医治；针对精神分裂、狂躁症状的人员，应城精神卫生中心全程参与送医陪护服务，进行应急处理，并设置特困人员专用病区，服务方派驻护理人员陪护。

（五）运转保障标准化，力求规范专业。一是配置5台统一标识的服务车辆。二是组建统一着装挂牌的服务队伍，与省、市有关机构联动，组织全员开展职业道德、基本应急医护技能培训。三是制定规范的服务流程。四是会同卫健、医保部门定点医疗机构，规范诊疗行为，并统一安排陪护专班，全年无休提供服务。

（六）监督管理常态化，确保服务质量。认真制定工作方案、服务协议，明确权责，强化考评。每份服务案例在村（社区）登记、乡镇民政办确认、民政部门记录备案；将接送单、陪护照片、住院记录、评价意见等资料归档，实行“一人一档”管理；乡镇民政办将“送医陪护”案例、监督电话等“一月一公示”接受监督。民政部门按10%的比例，每季度入户抽查，当面回访农村特困供养对象，征求意见和建议，督促服务方落实陪护责任、提高服务质量。

二、取得六大成效

（一）供养质量变优。照料服务是特困供养工作的难题，医疗陪护更是提升供养质量的瓶颈。通过开展送医陪护服务，农村特困供养对象在特殊困难时期有了专业性、稳定性、亲情式的照护保障，让他们充分感受到老有所依、病有所治、难有所帮的温暖。

（二）医疗成本变少。通过送医陪护服务，有效引导农村特困供养对象规范就医行为，消除了非理性的就医、用药、住院现象以及医托、“三假”欺诈骗保等非法行为，减少了政府医保成本。据送医陪护服务前后三年统计分析，排查不符合住院标准的特困人员783人、不合理长期住院的236人。

（三）医患矛盾变轻。送医陪护服务为农村特困供养对象及亲属与医疗机构架起了沟通桥梁，既消除了医疗机构过去对极少数农村特困供养对象住院跑单欠费问题的担忧，又缓解了专业医护力量不足、农村特困供养对象不满意的问题。三年来，共化解特困人员医疗纠纷245起。

（四）风险隐患变小。送医陪护进一步完善和拓展了农村特困供养对象服务内容，消除了少数监护人尽责不到位、农村特困供养对象因病引发的极端事件。从过去被动式解决诉求，变为主动入户排查困难、解决问题，消除风险隐患。三年来没有出现针对送医陪护服务的信访投诉问题。

（五）应急能力变强。通过购买送医陪护服务，组建了一支稳定、专业的服务队伍，为特困人员建立了就医治疗的绿色通道，强化了特定时期特困人员突发就医住院问题的应急处理能力。比如突发疫情应急管控时期，在中心城区2家医院和应城精神卫生中心，专门安排25张病床，保证农村特困供养对象住院治疗；此外协助有关机构为农村特困供养对象核酸采样、送食品药品，传递了政府的关怀和温暖。

（六）幸福底色变亮。用心、用情、用力的送医陪护服务让农村特困供养对象的幸福底色更加鲜亮，“生病住院、民政陪伴”成了他们的口头禅。三年来，送医陪护服务全覆盖所有乡镇、村组（社区），架起了一座传党恩、惠民生的连心桥，实现了分散供养特困人员“平日有人照应、生病有人看护”。（应城市民政局 刘钊）

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