“三高同管 六病同防”，推行慢病管理模式，我们在行动
发布时间：2023-11-07 11:28:19 | 来源：中国网 | 作者：张晓丽 | 责任编辑：乔沐目前卒中、冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺等是我国居民的主要健康问题，也是不容忽视的重大公共卫生问题。“三高同管六病同防”是提升基层分院医疗服务水平、基本公共卫生服务能力，促进医防融合的关键措施，是推进医共体建设的有效手段。
为加强慢病防治工作，以居民健康为中心，以健康管理和疾病管理为核心技术手段，以减少服务人群的患病率及早期死亡率，实现对卒中、冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺、慢性肾脏病并发症的早期干预和长期管理。宝丰县医疗健康集团慢病管理中心结合基层公卫管理中心，着重于摸排村民中“三高六病”患者的底数，解决村民一体多病的健康难题。
1.开展义诊服务，对三高、六病指标检测
活动现场，基层分院服务团队详细为村民宣传解读国家惠民政策，广泛宣传“三高同管六病同防”的相关政策，营造良好的活动氛围，大大提高了村民对国家惠民政策的知晓率。
工作人员按照计划对村民进行指标的检测，根据检测结果、危险分级、既往健康状况、诊疗用药情况、生活习惯等综合信息，拟出了合理化、个性化的健康管理方案，增强了村民对三高、六病危害的认知，提升早发现、早识别的能力。
2.入户摸排登记，签约建立档案
工作人员入户了解、登记，重点掌握三高、六病患者的人群底数，做好登记摸排，留存联系方式,未建档的现场签约建档。特别是，对于怀疑有三高、六病的村民，工作人员进行了详细的问诊、查体、危险分层和记录、耐心的用药指导，安排村民到镇卫生院或县级医院进一步检查诊断，指导村民办理门诊“两病”卡和重症慢性病卡，让广大村民切实感受到了国家惠民政策的优越和实惠。
3.实行县级专家包乡、责任医师包村制。
县医疗健康集团统筹规划，从县级医疗单位抽取163名医生，通过县级专家包乡、责任医师包村进行生活方式干预，尤其是定时向他们进行健教科普，小病不出村就能够得到县级医师对服药病人用药及注意事项指导，患者依从性，规范服药率有所提升，收到了患者满意的反馈。
陈大娘今年69岁了，间歇性头晕有时恶心，高血压5年，最高血压可达192/100mmHg，没有引起足够的重视，间断服用卡托普利，自述血压控制不理想。在责任医师的指导下，开始规律服药，目前服用缬沙坦胶囊联合氨氯地平片，血压基本在130-140/70-80mmHg范围，头晕症状消失。大娘高兴的对工作人员说：“我这高血压这么多年，都控制的不好，多亏了你们，才知道该吃什么药，吃饭要忌口少盐，国家的政策真是对老百姓越来越好了，现在还弄了慢性病签约，以后我的高血压，那真是有人管有人问了，就跟免费请了一个健康顾问一样，真是谢谢你们了！”
宝丰县基层地区年轻人大多外出务工，老年人普遍留守，造成了老龄化严重、老年病高发的现状。“三高同管六病同防”是我县医疗卫生实践的一个重大创新，是一项利国利民的重要举措，目前已经在我县基层地区遍地开花。
下一步，宝丰县医疗健康集团将统筹全县医疗资源，将慢病管理和分级诊疗、家庭医生签约、基本公共卫生服务、健康促进等工作进行整合联动、同向发力，形成上转下送的紧密慢病管理体系。实现由治到防的转变，降低县域百姓慢病发病率，通过规范用药，减少并延缓并发症，降低住院率及致残致死率。对慢病进行全周期闭环管理，打造符合我县实际的慢病协同管理模式，为县域群众提供更高质量的医疗卫生健康服务。（作者：张晓丽）