西安成功开展西北首例经心尖二尖瓣钳夹术

经心尖二尖瓣钳夹手术是一种经超声引导下的微创手术治疗方案、这种术式创伤小、手术操作快捷，用时短，费用低，术后恢复快，尤其适用于一些心功能严重受损、一般情况较差的高危患者。11月23日，从西安医学院第二附属医院了解到，心血管外科成功开展行经心尖二尖瓣钳夹手术，经心尖穿刺成功后，在食道超声引导下，用二尖瓣钳夹捕获脱垂的二尖瓣瓣叶，将二尖瓣前后瓣叶夹合在一起，类似外科“缘对缘”修复技术。食道超声证实二尖瓣重度返流减少至少量以下，手术效果满意，术后观察患者心功能恢复良好，还患者一颗健康的心脏。经查，该例手术属于西北地区首例，也标志着西安医学院第二附属医院在结构性心脏病诊治领域实现重大突破。

“患者李先生，84岁，10年前就因间断胸闷、气短，诊断为二尖瓣关闭不全，心功能3级。这些年来每当季节变化，就容易引发胸闷气短不适，有时还会有下肢水肿，导致反复住院治疗。2023年11月8日一次活动后，李先生再次出现胸闷、气短等症状，还伴有活动耐力进行性下降，因为年龄大、心功能差、基础病多而不能耐受开胸手术，故而为患者选择经心尖二尖瓣钳夹手术。西安医学院第二附属医院心血管外科主任殷强介绍，经心尖二尖瓣钳夹术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，更适合高危二尖瓣关闭不全患者。

入院后，主管医生为李先生第一时间进行检查，心脏彩超显示：二尖瓣、三尖瓣关闭不全，瓣上大量返流，EF值0.34。心电图提示：心房扑动，药物治疗效果差，心衰反复加重。加上，患者既往有过脑出血、考虑到病情复杂，经心血管外科殷强主任团队组织心外、超声、麻醉等多学科会诊后一致认为，需手术治疗，但传统开胸手术的风险极高。

最后，西安医学院第二附属医院心血管外科殷强主任团队反复讨论，充分评估患者病情后，决定采用目前全国最新的微创手术方式——经心尖二尖瓣钳夹手术，缓解症状的同时提高了患者生活质量。

通过3D打印模型推演等方式，充分与患者及家属沟通，缓解了患者的疑虑和担忧；手术当天，科室团队经过充分的术前讨论后，手术正式开始。经食道超声作为主刀医生的“眼睛”，精确引导及定位，确保了手术的成功率和安全性；食道超声即刻复查，显示植入的瓣膜夹位置精确，该例患者的二尖瓣反流面积下降几乎无返流，手术取得圆满成功。术后，殷强主任每天查房关注患者的恢复情况，护理团队24小时精心护理，监测患者各项指标变化，给予良好的护理和康复指导。据术后随访显示，这些患者的胸闷气短症状均已消失，二尖瓣反流量均为少量以下，生活质量和心功能都得到了明显改善。

西安医学院第二附属医院心血管外科成功独立完成3例经心尖二尖瓣钳夹手术，让医院在心脏瓣膜领域的治疗水平向高精尖不断迈进，同时也可以帮助更多心脏病患者得到及时救助。未来心血管外科将会继续在心脏瓣膜领域深耕细作，进一步提高诊疗救治水平，让更多患者受益。（图文：李杰）

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