“肠”治久安——结肠息肉知多少
发布时间：2023-12-07 11:14:14 | 来源：中国网 | 作者：李超 杜旭芳 | 责任编辑：丁可随着人们健康意识的提高，结肠息肉的检出率也在逐渐增加。研究数据显示，结直肠从正常黏膜转变为晚期恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，时间可达数十年。在以上任一阶段发现病变并进行处理，均能够有效降低结直肠癌的风险，所以早期发现结肠息肉对预防结直肠癌意义重大。
一、概念
肠息肉指突出于肠腔表面的隆起，在没有确定病理性质前统称为息肉，其发生率通常随年龄增加逐渐上升，男性多见（男性约高出女性1.5～2.5倍），病变部位以结直肠多发，与结肠癌的发病有密切关系。
二、病因
发病机制尚不完全清楚，目前国内外研究认为我们的发生与以下因素有关：
1.遗传因素：因为在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。
2.饮食性因素：长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。而且进食红肉的比进食白肉更容易长息肉。
3.胆汁代谢紊乱：胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加可以刺激大肠长息肉。也就是说，这些手术后患者要警惕更容易长大肠息肉了。
4.肠道炎性疾病：结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。
5.其他疾病影响：免疫功能低下者、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、癌症放疗患者及肥胖人群的发生率较高。
三、结肠息肉报警症状有哪些？
大多数结肠息肉不会引起任何症状，但是，有些结肠息肉患者可能会出现：
1.黑便或便血：如果排除了痔疮、肛门轻微撕裂等肛门疾病，便血则可能是结肠息肉（甚至肠癌）的征兆。血液可能会在大便中显示为红色条纹或使大便呈黑色。当然，某些食物、药物或保健品也可能导致大便颜色变化，需要进一步的鉴别。
2.排便习惯的改变：持续超过一周的便秘或腹泻可能表明存在较大的结肠息肉或癌症。然而，许多其他情况也会导致排便习惯的改变，比如精神心理压力等。
3.疼痛：大的结肠息肉会部分阻塞您的肠道，导致腹痛。
4.缺铁性贫血：随着时间的推移，息肉会慢慢出血，粪便中没有可见的血液。慢性出血会夺走您的身体所需的铁，结果是缺铁性贫血，这会使您感到疲倦和气短。
四、如何发现肠息肉？
结肠息肉有的时候会没有任何症状，因此定期的常规筛查是必要的，依靠的主要是结肠镜检查。正常人群肠镜检查息肉、腺瘤检出率约30%，40-59岁人群息肉发生率高，一般建议从40岁开始做第一次肠镜检查，根据2020年《中国结直肠癌早诊早治专家共识》，以下人群建议立即检查:
1.年龄≥40岁，无论男女；
2.长期抽烟、喝酒的群体；
3.有结直肠息肉或结肠癌家族史；
4.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；
5.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。
6.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。
7.炎症性肠病、家族性息肉病。
对于有高危因素人群，需要在40岁以前就开始检查，并且按照医生要求适当增加检查次数.
五、治疗
治疗原则是发现息肉即予切除，根据息肉的形态、大小、数目及蒂的长短粗细及有无癌变，选择内镜下治疗或外科手术，内镜下息肉切除术是首选方法。
六、术后复查
息肉切除就能一劳永逸吗？
答案显然是否定的。
据研究结果显示，息肉切除后复发率较高，尤其是腺瘤性息肉,且仍具有癌变的危险，所以定期复查非常重要。
复查的频率应当根据具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需进行一次电子肠镜复查，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次。
多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查；增生性息肉因生长较慢，可1～2年肠镜随访1次；腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。
七、如何预防结肠息肉及结肠癌的发生？
几乎所有的化学预防手段均相当于针对结直肠癌的一级预防，而对于结直肠息肉来说却是二级预防，即防止其再复发。所以我们需要做的就是在生活中要格外注意以下几点：
1.要作息有规律，避免过劳。
2.饮食结构要均衡合理，应少吃肥肉、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果。同时还要戒烟限酒，这样既可以补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅，减少有害废物对肠道的损伤。
3.要坚持参加有氧运动，以增强体质，提高抗癌能力。
4.保持乐观的心态。
只要我们足够重视身体健康，改变不良饮食习惯。注重锻炼及作息有规律，做到结肠息肉的早检查、早发现、早诊断、早内镜下治疗，是一定能够阻断结肠息肉发展为结肠癌的。（山西白求恩医院消化内科 李超 杜旭芳）