“慢病一体化门诊”叫好又叫座

“到社区医院配药，找医生前还能先检查一下身体，测量血压血糖和身高体重，服务真贴心。”昨天，79岁的王大伯到绍兴市越城区稽山街道社区卫生服务中心体验“慢性病一体化门诊”服务后，连声称赞社区医院慢病规范化管理带来的便利。

慢病诊疗“一站式”服务

王大伯在预检志愿者的帮助下挂号后，先来到“慢病一体化门诊”诊前服务区，值班护士利用王大伯等候就诊的时间对其进行了询问，比如近期的身体健康情况、饮食睡眠、服药等情况，引导她在旁边的测量设备上采集相关身体健康数据。过了五六分钟后，“叫号”系统就喊到王大伯，她便来到门诊医生王栋处配高血压药。

“接诊之前，一般要看一下病人的历次健康状况，如果处在稳定范围内，那么我会按照原来的处方用药。”王栋医生在电脑上翻开俞杏仙刚在护士处采集的“健康数据”，上面记录了她近段时间的血压、血糖控制曲线，然后开了“硝苯地平缓释片”。王医生说，这是基于既往诊疗、体检、配药等记录给予的科学建议，如果看到指标突然异常，他会建议患者复诊，明确接下来还要做哪些检查项目，复诊指标持续高的，还将调整相应药物。就诊结束后，值班护士会根据王大伯的情况回顾梳理，提醒她按时复诊，进行全周期追踪管理。

慢病管理效率显著增加

“现在，慢病管理效率得到了大幅提升。还专门设置了特殊检查室，配备了动态心电图、动态血压、氧气带等设施设备，让居民在同一区域就能完成相关辅助检查，无须在门诊楼各检查室来回跑。”慢病一体化门诊自2022年12月开始投入使用以来，通过合理布局内部功能，优化便于诊疗和健康管理的服务流程，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供一站式规范化服务，受到居民好评。稽山街道社区卫生服务中心主任周高峰说，传统慢性病治疗只有“诊中”环节，即医生给患者看病开药，而现在中心则会通过诊前、诊中、诊后的闭环管理，建立起医防融合、智能共享的协同机制，实现慢性病诊疗“一站式”服务。自该中心“慢病一体化门诊”AI慢病管理系统上线以来，共完成诊前服务9050余人，门诊随访8100余人，硬件环境也大大提升。慢病管理效率显著增加

“通过建立健康档案，我们对辖区老年人进行重点监控，将他们纳入慢病规范化、标准化管理的服务范围。”周高峰说，这样一来，慢病居民前来就诊时，利用等候时间在“诊前”完成数据采集，为“诊中”医生开方提供了基础支撑，同时，能快速完成“面对面”慢病随访，大大节省后续慢病随访管理、居民健康档案完善等时间和精力，居民也无须增加候诊时间或“多跑一趟”，可谓一举多得、多方共赢。

中心打造的“慢病一体化门诊”，是基层慢病管理服务闭环和网格化管理的缩影，通过完善慢性疾病管理政策体系和服务举措，有效提升居民的健康获得感。在加快信息化建设探索“智能”管理的同时，通过硬件改造进一步推进慢病一体化门诊建设，提升就医体验度。下一步，“慢病一体化门诊”标准化建设，还将进一步在有条件的社区卫生服务站推广建设，将优质服务下沉到居民家门口。

通讯员：绍兴市越城区稽山街道社区卫生服务中心 章爽爽

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