湖北省仙桃市医疗保障局积极响应上级要求,致力于优化营商环境,聚焦年度任务、强化工作标准,持续优化医药管理服务,强化医药服务政策的落实,不断扩大医保支付范围,深化医保支付方式改革,提升医保基金保障水平,推动医保、医疗、医药的高质量发展。
一是强化新版药品目录的落地。全面落实新版医保药品目录,动态调整门诊慢特病用药目录,明确“单独支付”药品“三定”管理内容,抓好医保特殊药品“双通道”和“单独支付药品”管理及支付标准落地。做好湖北省自制药品政策解读,协助本地医疗机构做好自制药品的申报工作。目前,仙桃市已有3家医疗机构自制药品共计51种纳入医保报销范围,既保证患者有更好的药品治疗,也促进本地医疗机构特色医术的持续发展。
二是持续推进医保支付方式改革。按照国家医保支付方式改革三年行动方案文件精神,优化本地病种目录库,完善省平台系统模块配置,及时做好DIP结算清算工作。通过医保支付方式改革,仙桃市医疗机构的成本管控意识增强,医院药品和耗材使用指标更加科学,人均住院费用同比下降10.07%,个人均次自费费用同比下降10.69%。分级诊疗推进明显,通过完善基层病种目录机制,促使上级医疗机构将常见内科病种和一级手术逐步转移下放到基层医院,重新激发基层医疗机构活力,提高医疗资源利用率。
三是积极落实生育支持政策。积极响应国家生育支持政策,按要求将取卵术、胚胎培养、胚胎移植、组织细胞活检(辅助生殖)、人工授精、精子优选处理、取精术、单精子注射8个项目纳入医保报销范围。辅助生殖项目按医保乙类管理,乙类先行自付比例湖北省统一为20%。参保人员享受辅助生育项目医保待遇时,不设起付线,不分医院等级,职工医保、城乡居民医保分别按75%、65%报销,报销额度一并计入住院基金最高支付限额。极大地降低不孕不育患者生育成本,解决有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困扰。
下一步,我们将持续聚焦民生关切,大力优化医保服务举措,做好惠民生、暖民心、顺民意的工作,解决人民群众在医保领域急难愁盼问题,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。(张学仿)