从切除到修复：介入医学开启保肾治疗新纪元

——白银市第一人民医院介入科为肾脏创伤出血急诊患者“保肾”

一个普通的午后休息时间，白银市第一人民医院急诊科接收了一位特殊患者——41岁的康女士因肾结石碎石后突发右侧腰背疼痛，CT显示右肾周形成10×6cm巨大血肿，相当于在肾脏外围绑上了随时可能引爆的＂血液炸弹＂。更棘手的是，患者不久前刚完成主动脉夹层手术，让传统外科手术风险倍增。

＂血压100／60mmHg……＂，介入科主任郝华鑫盯着显示屏，推注造影剂寻找出血点：右肾下极动脉破裂，血管直径不到2毫米。肾破裂合并肾周血肿，这个曾让外科医生一度认为棘手的疾病，此刻在介入团队的干预下似乎变得不那么紧张了。

这是一台充满挑战的手术，更是一场介入技术与死神争分夺秒的较量。

当时，患者已经处于休克早期，拳头大的血肿让所有人都不敢轻举妄动，一不小心就会危及生命。在大家都焦急万分的时刻，介入科迅速了解患者情况后，第一时间拿出了治疗方案，一枚纤细的穿刺针、一根柔软的导管，20多分钟完成使命，患者脱离危险，又成功保住了肾。

＂这相当于在埋藏于地下的管路中寻找故障点，并在不挖开地表的前提下修复故障。＂郝华鑫展示手术影像资料，相较于传统开腹手术十几厘米的切口，介入治疗仅留下2毫米穿刺点，却实现了90％以上的肾功能保留。肾周血肿一旦在外科术中破裂，可能在很短的时间内发生失血性休克、甚至来不及补充血容量，手术风险也很大。这样的状况，如果是以前，为了及时保命大多会选择切除。肾是人体非常重要的器官，切除后对患者的身体和心理的创伤都很大，而如今的介入技术，患者不但痛苦小、术中风险小，还很好的保留了脏器功能，不管是对这样创伤急诊出血的患者，还是对传统泌尿外科，无疑是一巨大福音。

回访电话里，康女士喜悦的心情溢于言表，她激动地说：“我现在已经痊愈了，没有什么不舒服，也没有留下伤口，这么严重的情况居然把肾完好保下了，没想到我有这么好的运气！手术完想想很后怕，要是没有郝主任他们这么好的医疗技术和团队，我不敢想今天的自己是什么样，是他们给了我第二次生命”。

一个新兴专业的发展，必然是各科室密切合作，联合探索的结果。介入科作为白银市第一人民医院科室的后起之秀，同样凝聚了大家的智慧和汗水。“与传统手术相比，能在治疗疾病的同时尽可能保留病变器官的功能。如对于肾肿瘤，膀胱肿瘤等，既往有些需要切除器官，现在通过精准的通过肿瘤血管注入化疗药物，栓塞肿瘤供血血管，可使肿瘤缺血坏死，控制肿瘤生长，又能保留患者的器官和部分功能，提高患者生活质量。”泌尿中心主任柴克强阐述，除了保肾，介入技术创伤小，止血精准，操作简单快捷，开展以来尤其为泌尿科患者带来了很大便利。

介入保肾是改良，更是革命。近三年来，该院介入科已完成30余例肾破裂栓塞，这意味着延续了30多个家庭的美满生活。郝华鑫细数着近几年的保肾病例，眼睛里闪烁着希望的光芒，介入医学的黎明，已经到来。（白银市第一人民医院介入科供稿）

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