卵巢巧克力囊肿：女性健康的隐形杀手，MRI或助早期识别

近年来，女性生殖健康问题日益受到关注，而一种被称为“卵巢巧克力囊肿”的疾病，因其甜蜜的名字却隐藏着健康隐患，正在悄无声息中影响着许多女性的生活质量。这种疾病不仅会引发疼痛、不孕等问题，还可能对女性的身心健康造成深远影响。本文将揭开卵巢巧克力囊肿的神秘面纱，解析其成因、症状及MRI诊断方法，帮助女性朋友们更好地了解和保护自身健康。

什么是卵巢巧克力囊肿？

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现形式。正常情况下，子宫内膜组织在每个月经周期中生长、脱落，形成月经流。但若是这些组织“误植”到卵巢等不属于其正常生长位置的部位，受激素影响仍旧会周期性出血，但血液无法像正常月经那样排出体外，久而久之，会形成囊肿。由于囊肿内部积聚的经血呈现暗棕色，类似于巧克力，因而得名“卵巢巧克力囊肿”。

卵巢巧克力囊肿的发病机制

种植学说：

这是目前被广泛认可的一种发病机制。女性经期时，部分经血可能通过输卵管逆流至盆腔，其中夹杂的子宫内膜碎片就有可能在卵巢表面“着陆”，并在适宜条件下生长、侵入卵巢组织，逐步发展为巧克力囊肿。

化生学说：

盆腔的体腔上皮在某些因素刺激下，具备化生为子宫内膜样组织的能力，一旦化生成功，就可能发展为卵巢巧克力囊肿。尽管这一学说尚未得到完全证实，但为巧克力囊肿的发病机制研究提供了新的思路。

卵巢巧克力囊肿的症状与危害

痛经：

大多数患者会出现继发性痛经，即一开始并没有月经疼痛的症状，在患病后才开始出现，而且大多会随病情发展而逐渐加重。每个人的痛感各不相同，但通常在月经初期最为明显，之后逐渐减轻，直到月经结束。疼痛部位多为小腹处及周围腰骶部，有些患者的会阴、肛门或大腿等部位甚至也会有痛感。

性交疼痛：

当囊肿位于直肠子宫陷凹、直肠阴道隔等盆腔特定位置时，在性生活中就可能会刺激到这些异位的内膜组织，进而引发深部疼痛，尤其在月经来临前更加明显。

不孕：

卵巢巧克力囊肿会占据卵巢空间，限制卵泡生长发育，影响卵子生成与排出，同时囊肿周围组织因长期炎症刺激易粘连，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，阻碍受孕。据统计，患有卵巢巧克力囊肿的女性中，不孕的发生率高达40％～50％。

如何通过MRI识别卵巢巧克力囊肿？

MRI的原理

人体各种组织含有大量的氢原子核，当置于强磁场中时，氢原子核会发生共振，产生特定频率的信号。不同组织的氢原子核分布和运动状态不同，所产生的信号也存在差异，通过对这些信号进行采集、处理和分析，就可以形成反映人体组织结构和病变的图像。

MRI的优势

传统的超声检查和CT扫描在检查卵巢巧克力囊肿方面各有优劣，比如前者能够发现卵巢内的囊性肿物，并初步判断其性质，操作简便、价格低廉、可重复性强，但较小的囊肿或位置较深的囊肿可能显示不清楚，鉴别诊断也比较局限；后者能够显示囊肿的大小、形态和位置等，但分辨率一般，还有电离辐射。而相较于它们，MRI在诊断卵巢巧克力囊肿方面具有更高的软组织分辨率，能够清晰显示囊肿的内部结构和周围组织关系，可直接诊断卵巢巧克力囊肿，也可以在超声诊断困难，作为重要的补充依据；无需辐射，安全性更高，适合女性的长期健康监测。

MRI的检查过程

在检查前，患者需要去除身上的金属物品，如项链、耳环、手表等，以免金属干扰MRI的磁场，影响图像质量。检查时，患者需要平躺在检查床上，检查床会缓缓进入MRI机器的扫描区域。这个过程中，患者需要保持安静，尽量不要移动身体，以免影响图像的清晰度。整个检查过程一般需要15～30分钟左右，期间患者可能会听到机器发出一些嗡嗡声，但不会有明显的疼痛感。检查结束后，医生会对MRI图像进行仔细分析，从而为诊断提供依据。

MRI的具体诊断特征

形态与大小：

在MRI图像上，卵巢巧克力囊肿通常表现为圆形或椭圆形的囊性肿物，边界相对清晰。囊肿大小不一，小的可能仅有几毫米，大的可超过10厘米，较大的囊肿由于囊内压力较高，可能会压迫周围组织，导致其移位或变形。

信号特征：

T1加权像（T1WI）：

囊肿内的陈旧性出血含有丰富的正铁血红蛋白，它会缩短T1弛豫时间，导致囊肿在T1WI上表现为高信号。然而，若出血时间较短，血红蛋白尚未完全转化为正铁血红蛋白，信号可能为等信号或低信号。

T2加权像（T2WI）：

由于囊内反复出血，含铁血黄素沉积，导致T2弛豫时间缩短，T2WI上常表现为低信号，即“T2黑影征”，这也是卵巢巧克力囊肿较为特征性的表现。但部分囊肿可能由于出血时间较短或囊内成分相对单一，表现为高信号；如果囊肿内存在不同时期的出血时，还可能表现为高低混杂信号。

囊壁及内部结构：

MRI能够清晰显示囊肿的囊壁，一般较薄且均匀，增强扫描后囊壁可能轻度强化。囊肿内部可能存在纤维分隔，这些分隔在T1WI和T2WI上多表现为低信号，同样的，增强扫描后可有强化。如果囊肿破裂，MRI可见囊壁断裂和周围脂肪间隙模糊，伴随盆腔积液。

女性健康提醒：

卵巢巧克力囊肿虽然名称甜美，却可能给女性健康带来严重威胁。面对这一疾病，女性朋友应警钟长鸣，定期进行妇科检查，关注身体中的异常信号，如持续性痛经、性交疼痛等。MRI作为一项安全、高精度的检查手段，能够为早期诊断和治疗提供重要帮助。希望每一位女性都能重视自身健康，筑牢生殖健康的防线，拥有更健康、更幸福的生活。

（作者：谭小雪，上海大学附属全景医学影像诊断中心；刘月高，上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院。 ）

查看网址

分享到：