国家安全教育背景下医学生的公共卫生责任

现如今，公共卫生安全作为非传统安全的核心领域，战略地位日益凸显。生物安全风险等公共卫生事件直接威胁人民生命健康，更深刻冲击社会稳定。将生物安全纳入国家安全体系，是新时期维护国家长治久安的重大战略决策。医学生作为国家卫生健康事业的后备军，专业素养直接关系到公共卫生防线的稳固。因此，深入探讨国家安全教育视野下医学生公共卫生责任的实践路径，具有重要现实意义，有待深入研究和探索，为筑牢国家安全的“人民防线”提供坚实的人才支撑。

当代医学生承担公共卫生责任的挑战

在国家安全教育背景下审视医学生公共卫生责任的现实挑战，需要注重的是，一般临床医学教育长期将预防医学置于次要地位，公共卫生与预防医学类型课程占比不足，且多作为选修课存在，而核心教学资源向专科临床技能倾斜。这种倾向直接反映在学生的知识结构中。现有公共卫生课程内容分散于流行病学等理论模块，缺乏与临床案例的深度整合，导致学生应对现实威胁的能力不足。更关键的是，学生极少进入疾控中心等参与实地防控，院内感染防控等实操训练欠缺。与此同时，医学伦理教育多聚焦个体医患关系，忽视群体健康责任的塑造。公共卫生伦理涉及资源分配等复杂议题。公共卫生需融合卫生法学、公共管理等跨学科知识，但当前课程仍局限于生物学视角。例如，传染病早发现机制涉及症候群监测数据的跨部门共享，但学生既不了解信息管理规范，也不掌握疫情风险评估方法。从政策层面来看，国家正推动“以疾病为中心向健康促进为中心转变”，但教育模式仍有待改革提升，要破除困境需重构课程体系，开设《生物安全与国家安全》，将应急技能等纳入岗位胜任力评价标准，方能满足国家战略安全需求。

国家安全视域下医学生公共卫生责任的解读

第一，预防监测责任。医学生的预防监测责任是国家公共卫生安全体系的基石。医学生作为“第一响应者”，需掌握症候群监测等技能。例如《关于建立健全智慧化多点触发传染病监测预警体系的指导意见》要求建立覆盖医疗机构、实验室、社区的动态监测网络，医学生正是该网络的基层节点。《传染病防治法》明确规定医疗机构人员发现法定传染病须2小时内上报。然而实践，部分医学生甚至不知晓甲类传染病清单。与此同时，医学生还需关注环境污染等跨界风险，“将个案转化为公共问题”能力，是国家安全从被动处置转向主动防御的关键。第二，健康教育责任。在信息爆炸时代，医学生的健康传播能力直接关乎国家风险治理效能。慢性病占我国疾病负担70％以上，医学生需深入社区开展针对性干预。在实践中，通过参考爱国卫生运动“治未病”经验，通过膳食指导等降低发病率，从源头减轻医疗系统压力。国家免疫规划作为重要的工程，医学生需运用通俗语言解释疫苗安全性，弥合政策与公众认知的鸿沟。对于谣言加剧社会恐慌。医学生掌握“谣言反制五步法”，通过“快速溯源→权威证据可视化→全平台矩阵推送→社区意见领袖联动→情感共鸣修复”，可以有效提升综合防控效果。

国家安全教育融入医学培养体系的实践路径

开展校园宣传教育，铸造医学生的国家安全精神内核。校园作为意识形态培育的主阵地，需通过立体化宣教活动将国家安全意识内化为医学生的价值自觉。在“全民国家安全教育日”期间，应突破展板宣传的传统模式，设计沉浸式主题实践。例如，开展生物安全模拟法庭，以“基因编辑婴儿案”“实验室病原体泄露”等真实事件为案例，由学生扮演疾控专家，辩论科技伦理与国家安全边界。可以组织开展“国家安全知识竞答擂台”，将《生物安全法》条款等转化为闯关试题，并邀请专业医疗队员传授经验。要推动爱国卫生运动与健康中国行动深度融合，进一步将垃圾分类等传统内容升级为“社区健康生态圈”建设项目。此外，更需挖掘“红医精神”的时代内涵，通过多样活动诠释“人民至上、生命至上”与国家安全的内在统一。此类教育需贯穿新生入学至毕业典礼全周期，要在医学生誓言中加入“维护生物安全防线”的庄严承诺，在毕业授袍仪式中嵌入防护服穿戴礼仪，使责任伦理从仪式感升华为职业信仰。

探索课程教学改革，构建国家安全导向体系。课程体系重构需以《中华人民共和国生物安全法》为核心，将国家安全战略深度嵌入医学教育全链条。首要举措是开设《生物安全与国家安全》必修课程，系统解析病原微生物分类管理，强化科研数据保密义务，要注重开展实践性教学，真实情境可培养学生系统性风险研判能力。教学方法需采用问题导向学习与案例教学双轨驱动，设计具体病例任务，可以要求学生72小时内完成从口岸检疫、负压病房转运到密切接触者追踪的全流程方案。此外，可以模拟“P3实验室手套箱破裂”事故，通过角色扮演训练气溶胶暴露应急程序。实践显示，情景化训练的学生在联防联控方案可行性评分提升明显，防护装备操作失误率能够得到有效下降。通过科学实践，有助于提升学生综合素养，夯实学生护佑国家生物安全的基础素养，适应现代医学教育发展趋势。

强化实践能力，打造多级联动的责任平台。实践教学需打通能力转化路径，构建沉浸式责任淬炼场景。在专业机构层面，建立疾控中心与传染病医院强制实习模块，可以推行“双导师制”，由临床感染科医师与公卫专家联合指导学生完成核心任务。社区实践重在健康治理能力转化，比如说，可以借鉴浙江“医学生驻村宣讲制”，用方言短视频解读HPV疫苗群体免疫原理，提升山区接种率。可以组织开展“千村万户健康行”项目，将高血压防控与家庭医生签约结合，建立电子健康档案，规范慢性病管理。与此同时，突发公卫事件演练需依托技术创新，可以开发MR疫情指挥系统，学生在虚拟中东呼吸综合征疫情中需动态响应舆情发酵等变量，缩短决策响应速度。此类实践成效应纳入学分认证体系，未完成疾控实习或应急演练考核者暂缓毕业答辩，从制度层面强化责任约束力，提高学生对相关领域的重视程度。

注重协同机制建设，构建多方联动的责任培养系统。要积极破解医学教育“单兵作战”困境，关键在于建立跨系统协同育人网络。医学院校要与疾控中心需共建实体化合作平台，具体到实践中，可以参照深圳试点经验，由三甲医院、市疾控中心、医学院校三方组建“医防融合联合教研室”，共同开发《新发传染病应急处置虚拟仿真课程》，共享症候群监测数据作为教学案例库，并互派人员担任兼职教师。具体而言，由疾控专家讲授现场流调技术，临床医师解析重症救治要点，实现知识互补。要积极推行“临床－公卫双导师制”配套制度创新，在传染病医院设立硕士培养工作站，要求研究生在公卫导师指导下完成辖区慢性病流行病学调查报告，在临床导师监督下参与发热门诊标准化流程改造，毕业论文须包含公共卫生干预设计方案。要构建公共卫生责任评价体系，突破单一学业考核框架，建立三维度量化指标，进一步将疾控中心实习时长换算为必修学分，社区服务成效纳入奖学金评定指标，形成教育闭环，使医学生的公共卫生责任从理念倡导转化为实战能力。

医学生的公共卫生责任已超越传统职业范畴，成为国家安全体系的重要支撑。当前医学教育中仍存在的“重治疗轻预防”倾向，未来医学教育应当以深度融合国家安全教育为改革方向，注重在课程体系中嵌入生物安全教育，强化传染病防控实操训练，培养既精临床诊疗又通公卫防控的复合型健康卫士，筑牢国家安全的人民防线，为构建人类卫生健康共同体贡献不可替代的专业力量。（作者：齐菲，于淼，柴爽，承德医学院基础医学院。）

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