四川苍溪：家庭医生签约服务打通健康管理“最后一公里”

近年来，四川省苍溪县歧坪镇中心卫生院积极探索医防融合新路径，以做实家庭医生签约服务为核心抓手，着力构建“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的健康服务体系，有效打通了群众健康管理的“最后一公里”。

该院坚持医疗与公共卫生“两手抓”，同步推进工作安排、培训、服务、督导与考核。通过整合公共卫生与门诊服务科室职能及人员，规范设置慢性病门诊，实现服务与人员在科室层面的深度融合。组建“1＋1＋1”家庭医生签约服务团队，确保签约居民、家庭医生与专科医生无缝衔接，提供覆盖生命全周期、服务全链条的医防融合服务。

在服务模式上，卫生院以村卫生室管辖区域为单元划分网格，根据人口密度、重点人群数量、交通状况等因素将行政村科学分类。将基本公共卫生服务、重大公共卫生服务及一般诊疗服务打包成签约服务包，由团队按户签约，按需同步提供健康教育、体检、随访、诊疗等一体化服务。特别针对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群，将医疗服务深度融入定期公共卫生随访中，显著提升了签约居民的获得感和满意度。目前，全镇组建20个家庭医生团队，签约常住人口近2．3万人，签约率达63．3％。

信息化建设是重要支撑。该院充分发挥居民电子健康档案的基础作用，依托智能家庭医生移动APP、四川健康档案云平台及省基层卫生信息系统，多渠道完善档案内容，实现与公卫系统无缝对接，大幅减少纸质工作负担，提高了签约效率。重点人群签约率已达90．2％，居民可通过手机便捷查询电子健康档案信息。

为激发团队活力，卫生院建立了融合的绩效考核机制。按照“钱随事走”原则，每季度将基本公卫、重大公卫、基药、一般诊疗及签约服务等经费打包，经严格考核后支付给网格团队。考核不合格的扣减经费并限期整改，有效调动了团队人员的主动性和积极性。

医防融合的实践显著优化了服务流程，拓展了服务项目，提升了公共卫生服务效能和服务量。2024年数据显示，该院住院人次同比增长28．7％，门诊人次同比增长5．2％。全镇65岁及以上老年人健康管理率达70％，高血压、糖尿病规范管理率分别达66％和70％，项目满意度高达98％。公共卫生项目绩效考核已连续四年位居全县首位。

下一步，歧坪镇中心卫生院将持续深化医防融合，拓展家庭医生签约覆盖面，实施多元化服务，用心将签约服务做实、做细、做好，努力让群众足不出户即可享受优质医疗服务，为百姓健康提供更加坚实的“医靠”。（文伟）

查看网址

分享到：