西安市灞桥区洪庆社区卫生服务中心：入户随访暖民心 家医签约护安康
发布时间：2026-01-19 10:27:53 | 来源：中国网 | 作者： | 责任编辑：孙玥2026年1月14日，西安市灞桥区洪庆社区卫生服务中心家庭医生团队带着便携式医疗设备与健康档案册，深入辖区栗沟村开展慢性病、地方病患者入户随访及家庭医生签约服务。
家庭医生团队严格按照管理规范开展专项评估，重点检查相关体征指标，详解疾病防治核心知识，指导患者通过改善居住环境、调整生活习惯等方式延缓病情发展，切实降低健康风险。
在张大爷家中，家庭医生团队一边细致测量血压血糖，一边仔细询问用药情况与身体感受。针对高血压、糖尿病等慢性病患者，团队采取“一人一策”模式，精准评估病情变化，现场纠正“凭感觉吃药”“擅自减药”等误区，结合冬季养生特点给出低盐饮食、适度室内活动等个性化指导，同步更新电子健康档案，明确随访与复查时间。
西安市灞桥区洪庆社区卫生服务中心优化服务流程，对特殊群体实现“应访尽访、应签尽签”。在行动不便的慢病患者家中，医护人员不仅完成基础健康监测，还帮忙整理药箱、清理过期药品，手把手教家属简单的居家护理技巧；针对未签约居民，现场讲解家庭医生签约服务的惠民政策、核心权益与便捷流程，用“唠家常”的方式解答“签约后有啥好处”“看病是否方便”等疑问，为有需求的村民现场办理签约手续，让大家足不出户就能享受到连续、精准的健康管理服务。
同时，发放慢性病防控、地方病防治等健康宣传资料，普及“未病先防、小病早治”的健康理念，提升村民自我保健意识。深化“网格化管理＋个性化服务”模式，常态化开展家庭医生入户随访与签约服务，聚焦乡村重点人群健康需求，不断完善“精准评估＋个性指导＋政策宣讲”的服务体系。（西安市灞桥区洪庆社区卫生服务中心）