“看得见、打得准”，放射配体疗法提供新选择

1月29日，天津医科大学肿瘤医院完成一例晚期前列腺癌患者的放射配体疗法给药治疗。作为该疗法在国内获批后，首批将其规范应用于临床治疗的医疗机构之一，此次治疗标志着前列腺癌精准诊疗在临床实践中迈出关键一步。

接受治疗的患者被诊断为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。患者既往接受手术及内分泌治疗后病情仍持续进展，后续治疗选择有限。经多学科评估，医疗团队最终为其制定了放射配体疗法方案。据悉，该患者为近80岁高龄，确诊多年并伴有骨转移，在常规抗雄激素治疗失效后，前列腺特异性抗原（PSA）指标持续升高，伴有明显骨痛，生活质量受到严重影响。通过PSMA PET／CT检查，确认其病灶为PSMA高表达，符合接受放射配体疗法的条件。

我国前列腺癌患者“发现偏晚”，精准诊断亟待加强

随着人口老龄化加速，前列腺癌已成为威胁我国男性健康的重要疾病之一。国家癌症中心数据显示，2022年我国前列腺癌年新发病例约13．42万例，在男性恶性肿瘤中发病率位居前列，且仍呈持续上升趋势。此外，我国相当比例患者在确诊时已处于中晚期阶段，错过了最佳干预窗口。

在临床实践中，前列腺癌的治疗通常根据疾病分期采取不同策略。早期患者可通过手术或放疗获得较好控制；进入中晚期后，内分泌治疗成为重要治疗手段之一。然而，随着治疗时间延长，几乎所有患者最终都会对内分泌治疗产生耐药。当疾病进展至转移性去势抵抗阶段，患者往往已经接受过多线治疗，可选择的后续方案明显受限。一些传统治疗方式在疗效与安全性之间难以兼顾，部分高龄或体能状态较差的患者甚至面临“有药难用”的困境。

“与欧美国家相比，我国前列腺癌患者中，转移性、晚期病例占比明显更高，这与早期筛查意识不足密切相关。”天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师杨庆表示，进入转移性去势抵抗阶段后，患者可选择的治疗手段有限，疗效和耐受性都面临挑战，“这类患者的五年生存率大约只有三分之一，临床上迫切需要新的治疗手段。当疾病进展到mCRPC阶段，肿瘤控制不佳会直接导致一系列并发症，如严重的骨痛，甚至骨折风险增加，给患者带来巨大的身心痛苦和焦虑。因此，新的治疗方法不仅要能控制肿瘤，更要能有效改善这些症状，提升患者的生活质量。”

从“广谱治疗”到“精准打击”，放射配体疗法提供新路径

近年来，随着分子影像和精准医学的发展，前列腺癌诊疗逐步迈向“靶向化、个体化”。放射配体疗法正是在这一背景下进入临床实践。

天津医科大学肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科主任医师戴东介绍，该疗法以PSMA为靶点，将放射性核素与特异性配体结合，在影像确认肿瘤靶点表达的基础上，实现对肿瘤病灶的定向治疗。

“可以理解为‘先看清、再治疗’。”戴东表示，“通过分子影像筛选合适患者后，药物能够在体内主动寻找并聚集到肿瘤细胞周围，对肿瘤进行精准照射，同时尽量减少对正常组织的影响。这对晚期、全身多发转移的患者尤为重要。这背后是‘诊疗一体化’的先进理念。我们用同一种靶向分子，连接不同的同位素，就可以实现诊断和治疗的双重目的。先通过诊断性核素进行PET／CT显像，精准‘锁定’目标，确认适合后，再换用治疗性核素进行精准‘打击’。治疗后还能通过显像技术验证药物是否准确到达病灶，形成一个完整的闭环。这种能够实现精准预测和即时验证的模式，是传统化疗和靶向治疗所不具备的巨大优势。”他同时强调，放射配体疗法并非简单‘打一针’，而是一套高度规范化的流程，涵盖患者筛选、剂量评估、放射防护及随访管理，对医疗机构的综合能力提出了较高要求。

多学科协作，提升患者长期获益

在泌尿肿瘤科、分子影像及核医学诊疗科、放射诊断科等多学科协作（MDT）机制下，放射配体疗法得以顺利实施。专家认为，这种协作模式不仅保障了治疗安全性，也为患者带来更系统的疾病管理。

天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师姚欣表示，对于晚期前列腺癌患者而言，治疗目标已不再局限于延长生存时间，更包括减轻症状负担、延缓并发症发生、维持基本生活质量。”姚欣指出，“MDT机制也覆盖了从泌尿肿瘤科主导的患者筛选和整体管理，到核医学科负责的药物制备、精准给药与放射防护，再到影像科的精准评估，每一个环节都不可或缺。这种紧密协作确保了患者能获得‘1＋1＞2’的诊疗效果，是现代肿瘤治疗的发展方向。随着该疗法进入真实世界应用阶段，未来还需在规范使用和随访管理中不断积累经验，让创新治疗真正转化为长期获益。”

业内专家认为，随着放射配体疗法等精准诊疗技术在临床中的逐步落地，晚期前列腺癌的治疗路径正在不断拓展，有望为更多患者带来新的希望。（来源：天津医科大学肿瘤医院）

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