从新加坡到南非：全球儿童近视防控的两种路径与中国启示

在第41届亚太眼科学会大会（APAO）上，儿童青少年近视防控作为核心议题之一贯穿多个专场，中国专家团队在技术创新、药物干预和精准管理方面的系统性成果引发国际广泛关注。以中国近视防控能力建设（CAMP）联盟（以下简称CAMP联盟）为代表的中国近视防控体系，通过标准化、协同化、创新化的机制设计展现了“中国方案”在该领域的系统化建设与国际影响力正持续提升，更推动中国经验从本土实践走向全球示范。

会议期间来自新加坡国家眼科中心的付丽莲教授与非洲视觉研究所的Kovin Naidoo教授从各自区域不同视角出发，分享了当地近视防控的实践经验，共同揭示了多部门协作与基层赋能在应对这一全球公共卫生挑战中的关键作用。他们的经验，为中国深化“健康中国”战略下的近视防控工作，特别是在推动全社会参与和优化资源配置方面，提供了宝贵的经验和更深层次的思考。

他山之石：新加坡的多部门联合机制，从筛查到干预的全链条守护

作为全球近视高发地区，新加坡早在2001年便建立了系统的学校视力筛查体系。

付丽莲教授介绍，该国每年为7至12岁儿童进行视力检查，并对异常者建议专业评估，以实现早发现、早干预。这一成功实践源于教育部、卫生部与医疗系统的深度协同：教育部规定中学生（13至16岁）在休息时禁止使用手机；卫生部则出台屏幕时间指南，建议18个月以下儿童避免使用手机或平板电脑，1至6岁儿童每日不超过1小时，7至12岁儿童课堂外不超过2小时。这些措施基于临床证据，旨在减少高强度近距离用眼对眼轴增长的影响，从而降低近视发生风险。

在医疗干预层面，新加坡注重个性化策略。付丽莲教授指出，自2006年起，该国开展了药物防控相关研究，最初使用较高浓度阿托品（例如1％）证明其在减缓近视进展方面的效果，但同时也看到高浓度阿托品会伴随畏光和近距离视力模糊等副作用。2012年后，转向低浓度阿托品（0．05％及以下）的防控应用。开展的多项临床试验（如新加坡的ATOM研究）显示，低浓度阿托品能有效控制眼轴增长，同时显著降低副作用。

当前，新加坡采用阶梯浓度方案（包括0．01％、0．02％、0．04％、0．05％等），允许医生根据儿童个体差异（如近视进展速度）灵活调整。付丽莲教授强调，这种基于证据的动态应用，使低浓度阿托品成为防控的核心工具之一，尤其适用于东亚高发区。

最新数据显示，新加坡7岁儿童近视发生率已从过去的38％降至26％，这得益于多部门协作下的筛查、预防和干预一体化。此外，眼科医生还定期入校普及用眼知识，形成了从政策到学校、再到家庭的防控闭环。

非洲挑战：近视问题凸显与资源约束下的“一校一策”尝试

相比资源相对充裕的新加坡，非洲大陆面临更严峻的挑战。Kovin Naidoo教授介绍，尽管非洲整体儿童近视仍处于全球较低水平，但近年来增长势头显著。以他所在的南非为例，随着城市化和电子产品使用增加，到2025年南非近视流行率升至约28％至30％，与之前相比约有近三倍增长。尽管绝对数字不如东亚高，但非洲的眼科人力资源和基础设施有限，这放大防控难度。为应对这一“日益凸显的公共卫生问题”，非洲当地发展出依靠基层创新与非政府组织（NGO）驱动的模式。

Naidoo教授重点介绍了“One School at a Time”项目。该项目通过与南非教育部、卫生部及国际NGO合作，逐校推进，培训筛查人员为师生提供视力检查与基础光学矫正，并建立转诊通道。其务实创新之处在于，通过优先为教师提供老花镜矫正等方式，积极争取教育者的支持，使其成为校园内眼健康的倡导者和监督者。这种务实策略，正如非洲谚语所言：“吃大象得一口一口来。”

在干预手段上，尽管低浓度阿托品等药物应用因法规所限目前尚未普及，但Naidoo教授认为药物防控在非洲的潜力巨大。同时，利用现有资源进行创新，例如通过视光师远程指导现场人员，成为弥补资源缺口的关键。

Naidoo教授特别介绍，近年来，来自中国的CAMP联盟等国际学术团体走入非洲，已成为当地获取近视防控技术的重要桥梁。“我们与CAMP联盟相互访问和积极分享想法，他们不仅将中国资源和经验引入非洲，还开辟了联合研究机会。”他积极赞赏CAMP的“综合防控策略”。不同于其他国家和地区资助者的“快速修复”模式，CAMP更注重提供可持续解决方案，如从眼镜发放扩展到综合防控。这为中非近视防控的伙伴关系注入了新活力。

共通原则与未来合作：构建全球视力健康共同体

尽管各地经历的近视防控路径不同，但两位专家强调的核心原则非常一致：预防优先，并需要全社会的共同参与。包括每日充足的户外活动被证实是有效的保护因素。此外，早期筛查结合光学与药物干预的综合策略，也已成为国际共识的策略和手段。

在低浓度阿托品等药物的应用上，中国的阶梯浓度方案也为亚太地区提供了多样化选择参考。付丽莲教授表示，新加坡新设的近视研究中心期待与CAMP等平台加强学术合作与数据共享。Naidoo教授则对中国政府推动的多部门协同政策印象深刻，认为其经验值得借鉴。

从新加坡的系统性建设到非洲的适应性创新，全球经验为中国近视防控的持续深化提供了多元视角。通过CAMP联盟等国际化的学术平台，国际合作有望从经验分享迈向更具实质性的联合项目，助力资源有限地区提升防控能力。

可以看到，儿童近视防控已成为当下全球各国都在面对的公共卫生议题，其影响已超越单一国家或地区，成为各国共同面对的挑战。随着儿童近视患病率持续攀升，国际社会正加速推动跨区域合作、技术共享与政策协同，以共同应对这一全球性的“视力健康流行病”。守护儿童青少年的清晰视界，需要家庭、学校、医疗系统及政策制定者的共同努力，这既是各国的本土行动，也是构建全球视力健康共同体的必然要求。（供稿单位：亚太眼科学会大会）

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